Conformidade no prontuário do paciente: um desafio permanent / Conformity in patient forms: a continuous challenge

Tendo como desafio a melhoria contínua no prontuário não eletrônico do paciente internado, foi criada uma comissão dentro de uma Autarquia Hospitalar Municipal, com 271 leitos e prontos-socorros adulto, obstétrico e infantil, localizada na cidade de São Paulo, denominada Comissão de Educação Permanente no Prontuário do Paciente Internado (CEPPPI). Por meio de auditoria retrospectiva e operacional ou recorrente com caráter educacional permanente foram desenvolvidas ações aplicadas aos prontuários dos pacientes internados, tanto os que deram entrada no Setor de Arquivo Médico quanto os constantes das Unidades de Internação.Obedecendo ao fluxograma criado e envolvendo todos os profissionais que constroem e manipulam esse documento, os resultados obtidos demonstraram mudanças significativas nas atitudes e conceitos, além da incorporação das atribuições e valores éticos, reflexo da conscientização dos profissionais que participam do processo, propiciando assim a diminuição das não conformidades nesse documento.

Held with the challenge of medical records continuous improvement, a committee was created in a Municipal Hospital Authority which has 271 inpatient beds plus adult, obstetric and pediatric emergency rooms, located in São Paulo, Brazil, called Permanent Continuing Education Commission in Hospitalized Patient Record (CEPPPI).A retrospective and operational audit (or recurrent, with permanent educational nature) was performed in order to develop some actions, applied to the hospitalized patients records, both those who were in the Medical Archives and also those from the admission units. According to the flowchart created and in order to involve all the professionals related to medical records, the results showed significant changes in attitudes and concepts and also on assignments on ethical values incorporation, reflecting the professional’s awareness and providing reduction of non-conformities in these documents.

Estudo imuno-histoquímico da distrofina em musculo de afetados por distrofias musculares progressivas

A deficiência da proteína Distrofina (locvalizada na membrana das fibras musculares) foi descrita recentemente como provável causa da distrofia muscular tipo Duchenne (DMD). No presente trabalho, foi feita uma reaçäo imuno-histoquímica para a detecçäo da distrofina em cortes histológicos de congelaçäo, obtidos a partir de biópsias musculares. Foram estudadas 56 indivíduos: Em quatro biópsias de musculo normal, ocorreu uma marcaçäo nítida e homogênea em todo o sarcolema das fibras musculares. No musculo de 20 pacientes com DMD, näo se observou marcaçäo na membrana da maioria das fibras, embora em muitos casos tenha ocorrido uma marcaçäo parcial de algumas delas (entre 4% e 30%). Em 10 afetados pela distrofia tipo Becker (DMB), 8 apresentaram marcaçäo normal em todo o sarcolema das fibras e 2 mostraram uma reaçäo aparentemente mais fraca. Nos quatro afetados por distrofia tipo Cinturas (DMC), apesar das alteraçöes histopatológicos típicas de afecçäo muscular primária, a membrana de todas as fibras mostrou-se com forte padräo imuno-reativo. Foram estudadas também 11 heterozigotas certas quanto ao gene da DMD (8 com atividade de enzimas séricas elevadas e 3 com enzimas normais), 4 filhas de heterozigotas certas com enzimas muito elevadas e 3 heterozigotas para o gene da DMB (todas com enzimas normais). Em todas elas observou-se marcaçäo total e homogênea em todas as fibras musculares. estes resultados säo muito importantes para a padronizaçäo de uma metodologia que possibilite um diagnóstico diferencial entre alguns tipos de distrofia, bem como tentar aprimorar a taxa de detecçäo de portadores, para fins de Aconselhamento Genético